本溪市卫生健康委员会

施丹代表：

您提出的《关于将部分困难家庭精神病患者纳入医疗救助范围的建议》收悉。现答复如下：

精神类疾病存在着病程迁延、复发率高、治疗时间长及护理困难等特点，具有极高的肇事肇祸风险，尤其是重症精神病，随着其社会功能的逐步丧失，护理、就医，甚至生存都将成为难题。目前我市共有7个县（区）项目办和65个基层医疗卫生服务中心，共同承担本溪市严重精神障碍管理治疗工作。2021年，我市严重精神障碍患者本年在册患者 8188人，本年在管患者人数7839。本年建档患者176人；本年新增患者400人，应急处置人数80人；免费服药患者共736人，登记发病报告444条。

一、工作情况

2021年，我委研究制定了《2021年精神卫生工作实施方案》和《2021年精神卫生工作计划》。根据疫情，重新调整制定区县级及基层社区的《考核评分标准》。加大患者排查发现力度。积极与高新区残联合作，与高新区残联签订筛查合同，逐一筛查，将严重精神障碍患者落实到严重精神障碍发病报告工作，纳入网络管理；对发现的疑似患者进行评估分级，并进行每年4次的康复训练和心理辅导。

基层工作人员按要求开展患者随访，危险行为的评估，患者家属教育，居家康复指导，服药依从性指导，易肇事肇祸患者的个案管理等有条不紊的进行，防治效果逐年提高，为促进社会稳定做出相应贡献。

严格实行严重精神障碍发病报告制度，落实医疗机构报告责任，完善发病报告流程，明确责任部门和责任人。市康宁医院精神科临床13个科室分别与本溪市7个县区基层医疗机构建立“点对点”技术支持关系；病房医师除建立严重精神障碍患者日常筛查机制，参与了患者复诊、免费发药，应急处置、高风险指导等工作。深入开展严重精神障碍患者的筛查，加大排查力度，通过专项排查、全面体检等多项工作逐步提高报告患病率。

二、存在问题

1. 各部门仍需提高合作力度和重视程度

建立精神卫生工作领导小组或部门协调工作机制，每年至少召开2次例会。成立“关爱帮扶小组”，加大与公安、民政、残联、社区等部门的密切联系，及时交换患者信息，对失访患者逐一查找，扩大查找范围。本溪目前累计失访患者330人，仅依靠卫生部门一己之力寻找失访患者存在一定困难，特别需要派出所、民政和残联等部门共同帮助，至少每月交换一次患者信息。

2. 发药患者人数不够，间接导致服药率低

增加免费服药患者人数，提高服药率，特别是加大精神分裂症服药率。危险性评估3 级以上和病情不稳定患者离开属地，要立刻通知公安机关并报告上级精防机构。

三、下一步工作

1.落实发病报告，坚决杜绝严重精神障碍漏报漏管。严格实行严重精神障碍发病报告制度，落实医疗机构报告责任，完善发病报告流程，明确责任部门和责任人。确保依法报告管理的患者不漏报、不漏管，严重精神障碍患者报告率要达到4‰的国家要求。

2.完善精神障碍防治网络，逐步提高严重精神障碍患者、农村癫痫患者管理率和治疗率，减少肇事肇祸案（事）件的发生。  

3.推进健康辽宁行动心理健康促进行动深入开展，抽取市内妇幼保健院或二级以上综合医院（产科）开展孕产妇抑郁症的筛查和干预工作。全面提升我市精神卫生防治水平。

4.深入开展严重精神障碍患者的筛查，加大排查力度，通过专项排查、全面体检等多项工作逐步提高报告患病率，加大患者知情同意力度。各级精防机构加强未接收严重精神障碍患者的质控，杜绝患者未按规范要求接收并管理患者。

5.加大查找失访患者的力度。发现患者走失，失去联系或者离开辖区拒绝告知去向的，立即书面报告政法、公安等综合管理小组协助查找，同时报告上级精防机构，并在严重精神障碍患者随访服务记录表中记录上报。

最后，非常感谢施委员对卫生事业发展的关注与支持，也希望今后继续关注此项工作的落实进展情况。

  本溪市卫生健康委员会

  2022年3月30日