本溪市卫生健康委员会

高军委员：

您提出的《关于解决当前我市医养结合存在问题的提案》收悉。现答复如下:

我市人口老龄化形势日趋严峻，有以下几个特点：一是老龄化进程不断加快。截至2019年，我市60岁、65岁人口占总人口比例分别为27.3% 、17.7%，而同期这个比列，辽宁省为24.7% 、16.2%，全国为18.2% 、12.6%（以上数据来源为国民经济和社会发展统计公报）。2020年全市60岁及以上人口比列升为28.9%。我市进入老龄化社会时间比全国提前10年。二是高龄化趋势明显。由于预期寿命增加和出生率下降，导致高龄化趋势进一步加重。三是“未富先老”特点突出。我市老年人口中产业工人比重较高，收入水平较低。四是失能失智老人比例逐年攀升。五是空巢老人比重逐步增大。六是老年共病人群专业照护需求大。加快建立和完善包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系，深入推进医养结合发展，更好地满足老年人养老服务需求，是我市应对人口老龄化的一项重大课题和长期战略任务。

我市自2016年起，积极探索多形式多层次医养结合新模式，不断深化医养签约合作，2020年底，全市148家养老机构与医疗机构签约率达100%，养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。全市现有医养结合机构12家，其中医办养5家、养办医7家。强化对发展医养结合的扶持力度，推进“放管服”改革，优化医养结合机构审批流程登记。通过各种渠道培养和吸引医养、护理专业人员，多批次组织参加老年康复护理、老年医学、安宁疗护等培训项目，积极为医养结合发展奠定人才基础。

正如您提案中列举的，当前我市医养结合仍存在医疗卫生与养老服务需进一步衔接、医养结合机构数量少人员缺服务质量有待提高、相关支持政策措施需进一步完善等诸多问题。尤其是医养专业技术人员匮乏严重，多数基层卫生机构缺乏医疗健康服务人员，包括全科医生和专业护理员，老年医疗护理专业人员更为稀少，只能为老年人开展定期体检、举办健康讲座等常规服务，上门看病、康复护理、心理咨询、应急救助等专业性较强的服务无法提供，而养老机构中的相关人员短缺问题更为严重，严重影响和制约我市医养结合发展，距离构建居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系的要求还相差很远。

针对您提出的建议，市卫生健康委将着力解决好以下几方面问题：

一是加强政策引导，贯彻落实好国家、省、市文件，合理规划设置有关机构。发挥公立医院医疗资源优势，促进二级医疗机构转型升级为医养结合机构。几年来，我市以“控规模，调结构，优布局，补短板，促效率”为主线，合理配置和利用医疗卫生资源，不断适应和满足老龄化社会呈现的多层次、多样化和个性化的老年医疗服务需求。

选择条件比较好的医院或病房进行医养结合转型试点。我市二级医院的规划设置与发展现状，尚不具备整体转型条件，但有结合自身实际勇于先行先试者，一些有条件的二级医院尝试将部分病房改建转型为养老病房、康复病区、安宁疗护病区等，完善硬件设施，充实人员队伍。本溪县第三人民医院开设了医养结合养老病区，设立医养专护病床70张，配备专业医生护理团队和养护设备，收养县内失能、半失能老人，提供养老、康复、治疗及生活照料，形成了养中有医、医中有养、医养结合的老年人健康管护新模式。市铁路医院在所属的崔东社区卫生服务中心开设了34张养护床位的老年病房，开展集安宁疗护为一体的医养结合工作，为老年人及慢性中晚期病人提供一种新型的——即医、护、养、康、教、临终关怀六位一体的新型养老服务模式。市康宁医院针对老年精神疾病住院患者的特殊需求，计划开设医养结合病区，设置床位200张，目前正在与市直相关部门协调申办过程中。

二是结合今年全省统一部署开展的医养结合机构服务质量提升行动，推动医养结合服务和管理相关制度、标准、规范有效实施，强化养老服务、医疗服务、医养服务衔接。

三是加强医养结合人才培养，省级层面上已经将老年保健、康复、护理等知识融入到全科医生培训内容中，支持省内本科、高职专科院校设置护理学、老年服务与管理等医养结合相关专业，加快培养老年医学、康复、护理、健康管理、社工、老年服务与管理等专业人才；市级层面上要分级分类对相关专业技术人员进行专业技能培训和安全常识培训，鼓励医护人员到医养结合机构执业，促进人才有序流动。利用好全国和省级养老护理和安宁疗护培训项目，培养、培训合格的医疗护理员和养老护理员。

四是做好医养结合机构信息化工作，认真组织应用全国医养结合管理信息系统，继续做好医养结合监测工作，督促医养结合机构定期填报基础信息、更新有关数据；对新成立的医养结合机构，及时分配账号和密码，定期组织入库填报。加强审核所辖区域医养结合机构填报的各类信息，确保监测数据质量。持续推进符合条件的医养结合机构开展国家老龄健康医养结合远程协同服务试点，使老年人在医养结合机构即可获得远程诊疗指导、在线复诊等服务。

本溪市卫生健康委

2021年3月12日