本溪市卫生健康委员会

安立敏代表：

您在2023年本溪市十七届二次人大会议上提出的《关于两癌免费筛查中HPV筛查作为首检的建议》已收悉。现答复如下：

一、宫颈癌初筛方式的选择及依据

《辽宁省妇女“两癌”免费筛查实施方案（2022年版）》《辽宁省宫颈癌检查项目技术方案(2020版)》明确，宫颈癌初筛方式有三种，一是以宫颈脱落细胞学为初筛，每3年为1周期，结果为ASCUS以上转诊阴道镜；二是以HPV检测为初筛，每5年为1周期，特别强调HPV检测必须包含有14种高危亚型的检测方式，当结果为16、18亚型阳性时，可直接转诊阴道镜，当结果为其他12种亚型为阳性时，患者需自费进行宫颈细胞学筛查；三是宫颈脱落细胞学联合HPV检测（必须包含有14种高危亚型的检测方式）为初筛，每5年为1周期。从技术层面来看宫颈癌初筛可以选择其中任一种方式。

二、宫颈癌筛查项目经费有限

《辽宁省妇女“两癌”免费筛查实施方案（2022年版）》中明确宫颈癌筛查结算标准为65元/人，所需经费从基本公共卫生服务补助资金安排。项目中鼓励有条件的地区在完成TCT方法初筛任务的同时，免费提供高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测。通过对全市各项目承接机构的成本测算，我市65元/人的结算标准仅够支付第一种初筛方式，即宫颈脱落细胞学初筛的方式。如选择HPV检测（包含14种高危亚型的检测）仅HPV检测一项的费用，《本溪市公立医院医疗服务项目价格》（本发改发[2017]346号）定价为350元/人，服务机构至少需要支付170元/人的基础成本费用，再加上初筛阳性病例的阴道镜检查及组织病理学检查，65元/人的费用不足以支撑筛查实际经费。

三、专家团队的建议

市级“两癌”项目培训中心即本溪市中心医院妇科专家指出，宫颈筛查最好是TCT+ HPV联合筛查。HPV是病因检查，是否有病毒感染，即使有感染，会有两种情况一是一过性感染，过一段时间机体可清除；二是持续感染，有可能导致宫颈病变、甚至宫颈癌。TCT是对结果的检查，即直接观察细胞形态，发现是否存在宫颈高级别病变或宫颈癌，其结果更直接。作为免费筛查项目，如果经费有限只能选一种方式，应选择TCT为首筛。

感谢代表对我市妇女“两癌”筛查工作的关注与支持，按照国家卫生健康委联合10部门印发的《加速消除宫颈癌行动计划（2022-2030年）》，我们将不断健全宫颈癌筛查长效工作机制，逐步提升适龄妇女宫颈癌人群筛查率及早诊早治率。

本溪市卫生健康委员会

2023年2月7日