本溪市卫生健康委员会

吴兆福代表：

您提出的《关于提升县乡基层医院医生专科、专病诊疗水平，更好地服务县乡人民群众就地就医需求的建议》收悉。现答复如下：

一、前期工作开展情况

（一）深入开展城乡对口支援医疗救治工作

为切实做好城乡对口支援医疗救治工作，按照“派出一支队伍，带好一所医院，服务一方群众，培训一批人才”的指导思想扎实开展农村疫情防控和医疗救治工作。市卫生健康委制定了《百名医师对口支援工作方案》，我市百名医师支援基层卫生工作覆盖两县四区，共涉及68家医疗卫生机构，其中支援医院15家、受援医疗机构53家，（包括1家县级妇幼保健所、5家县级医院、19家社区卫生服务中心、28家乡镇卫生院）。共计派出78名医疗人员，接诊门、急诊患者13200余人，开展住院手术5次，培训县级医院医务人员900余人，开展适宜技术18个，新建专科5个，切实提高了基层医疗机构常见病、多发病和急危重症诊疗能力。同事进一步落实分级分类救治工作。建立三级医院、二级医院、基层医疗机构三级分级诊疗网格体系。落实功能定位，三级医院集中救治合并基础疾病急危重症，定点医院救治以肺炎为主要表现的重型、危重型，二级医院救治普通型或基础疾病稳定患者；基层医疗机构发挥“网底”和家庭医生健康“守门人”作用。

省人民医院对口支援桓仁县人民医院、市中心医院对口支援本溪县一院。截至目前，对口支援工作现场派驻医务人员共18人，线上参与工作指导医务人员26人，现场培训10次，远程培训29次，帮助受援医院梳理疫情防控问题27项，帮助受援医院完成问题整改25项，制定专项工作预案1项（新冠确诊患者转运应急预案），指导开展工作应急演练6次，指导受援医院向基层医疗机构开展疫情防控培训17次，从而大大提高了各受援医院的疫情防控水平。

省人民医院在眼科、超声科、普外科、心内科、神外科几个科目上对受援的桓仁县人民医院给予大力支持，现场人疗2次，共计380人次，远程会诊96次，远程培训12次；市中心医院在院感、呼吸内科、检验科、放射科、护理、神经内科等科目对口支援本溪县一院，现场诊疗6次，共计910人次，远程会诊101人次，现场培训4次，远程培训9次。

通过对口支援，省人民医院、市中心医院与受援医院结成了长期稳定的农村疫情对口支援和协作关系，受援医院在疫情防控、医疗救治、医院管理、医疗质量与医疗安全控制、基础设施、医疗服务能力等方面得到显著提升。

   （二）加强基本医疗卫生服务体系建设

一是启动了“强全科基层行”系列培训。采取多种形式对基层人员进行全科医师培训、岗位技能培训、学历培训，组织实施全科医生特设岗位招聘计划，引导和鼓励优秀医疗卫生人才到基层医疗机构工作。目前，已完成培训502人，已经转注和加注的全科医生有316人。乡镇卫生院面向社会公开招聘编制和合同制各级各类卫生人才176余人。1500余名基层医技人员全部参加了国家基层卫生能力建设平台的注册学习，并全部完成年度学习任务并通过了考试。

二是实施全科医生特岗计划和农村订单定向医学生免费培养，是深化医改、加强全科医生队伍建设的重大举措，引导和鼓励优秀医疗卫生人才到基层医疗卫生机构从事全科医疗工作，以缓解基层全科医生紧缺和无执业医师的问题，促进基层医疗卫生队伍建设取得积极进展。2021-2022年免费订单定向生共录取16人，其中本溪县6人，桓仁县10人。12名订单定向生已完成毕业安置工作（其中本溪县6人、桓仁县6人）。2021-2022年全科医生转岗培训项目80人，其中本溪县18人，桓仁县15人。目前培训人员已进入临床基地开展培训工作。截至目前，全市在注册全科医生555人，平均每万人口（145万人口计算）拥有约3.8名全科医生，基本满足每个村卫生室至少1名全科医生。2021-2022年特岗全科医生共招聘13人，其中本溪县5人，桓仁县8人，已完成落编定岗工作。

（三）大力推广基层卫生适宜技术。

重点开展了中医适宜技术、基本药物、高血压、糖尿病防治的培训等项目。在乡镇卫生院和社区卫生服务中心开展了远程心电监测与会诊服务技术，提高基层医疗卫生服务能力和水平。桓仁县所有乡镇卫生院与县医院均开通了远程会诊系统，提高乡镇卫生院疾病诊断能力。

截至2022年，我市共有1家基层医疗机构达到国家推荐标准，11家达到国家基本标准。建强了14家乡镇卫生院，130家高标准村卫生室，每个县区建成了一所社区医院：本溪满族自治县草河口镇社区医院，桓仁满族自治县二棚甸子社区医院，平山区桥头镇社区医院，明山区卧龙社区医院，溪湖区火连寨镇社区医院和南芬区南芬社区医院达到建成建设标准，基本公共卫生服务、医疗诊疗水平得到显著提高。

（四）推动基层中医药事业加快发展

一是加快推进《辽宁省基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划实施方案》，改善基层中医药服务条件，推进在基层的中医科和中药房建设，加强基层卫生技术人员中医药知识与技能的培训。目前，我市已建50个基层中医馆，其中社区卫生服务中心18个，乡镇卫生院32个。二是大力培养中医药适宜技术人才，桓仁县中医院和本溪县中医院先后举办了面向基层医疗机构临床医师参加的“西学中”培训班，共培训180名临床医师，学员们将在2年的时间里系统学习中医药理论和适宜技术，为我市基层中医药事业更好发展储备中医药人才和提高中医药服务能力。三是加强中医特色优势专科(专病)建设，进一步提高中医诊疗技术水平，全部的社区卫生服务中心和乡镇卫生院可以提供6类及以上中医药技术方法诊疗服务，全部的社区卫生服务站和89.6%的村卫生室可以提供4类及以上中医药技术方法诊疗服务。2022年，全市基层医疗机构中医药诊疗人次16.7万人次，占总诊疗人次15.6%，接受中医药健康管理服务65岁老年人182196人，老年人中医药健康管理率73%，群众享受中医药服务的获得感进一步增强。

二、目前存在的困难和问题

虽然近年来我市基层医疗卫生机构有了长足进展，但受主客观条件限制，当前工作离上级要求和广大人民群众日益增长的现实需求还有差距，主要表现在以下方面：

（一）基层卫生人力资源不足

我市基层医疗卫生机构由于待遇、业务发展空间小等原因，基层医疗卫生机构对大学毕业生吸引力有限，专业技术人才引进难，同时，基层医疗卫生机构医护人员队伍中结构不合理，普遍缺少医学影像、检验人员、公卫医师、中医药技术人员。

（二）基层医疗服务能力不足

基层医疗卫生服务力量薄弱，难以承担“健康守门人”职责。与分级诊疗工作和百姓健康需求相比，全科医生相对匮乏，基层卫生人员水平和能力有限，目前仍难以实现基层医疗卫生机构在分级诊疗体系中首诊及承接下转患者等功能定位。

（三）信息化建设有待提升

一是本溪市基层医疗卫生机构使用的《基层医疗卫生机构管理信息系统》为省统一开发的东软HIS2.0版，目前只有本溪、锦州和盘锦3个市使用，其余市均用东软HIS3.0版，本溪需要升级到HIS3.0版。二是公共卫生信息化建设与基本医疗信息的结合尚未完全实现，面向居民的医疗信息交互平台尚未建立，信息孤岛现象依然存在。

三、下一步工作措施

（一）加强基层卫生人才队伍建设

研究制定基层卫生人才引进政策，解决基层卫生人才缺乏的问题。进一步完善医护人员的绩效方案，提高医护人员工作积极性，同时吸引有能力的医护人员愿意在乡镇卫生院工作方面。采取多种方式引进人才，继续实施特岗全科医生计划招聘工作，继续实施订单定向农村免费培养医学生工作，面向社会公开招聘工作人员。完善激励机制和考核机制，建立反馈机制并规范服务流程，进一步提高基层医疗卫生服务人员的责任感和服务意识，使其可以满足居民日益增长的基本医疗卫生服务需求，更好地为群众服务。

（二）全面提升医疗服务能力

深入推进二、三级医院对口帮扶和医疗人才“组团”支援工作，全面提升基层医疗服务能力；继续加强远程医疗能力建设，开展远程培训、教学、查房等；加强定向培养，通过定向招生、定向培养、定向就业。招聘特岗全科医生派驻至乡镇卫生院服务，提升基层医疗服务水平。进一步开展有针对性的短期进修培训，加强执业医师的执业能力培训。采取集中培训、共建共管等形式培养一批高层次临床医学和管理人才。

（三）加快基层信息化建设

加快推进远程医疗服务和远程影像，远程心电、远程会诊中心建设，推广互联网+家庭医生签约服务。推进基层卫生综合管理信息平台建设，各县（区）要及时与国家平台对接和联通。

本溪市卫生健康委员会

2022年2月17日