本溪市卫生健康委员会

武玉玺委员：

您提出的《关于将我市部分基层医院转型为护理型养老院的提案》收悉。现答复如下：

近年来，为应对我市老龄化严峻形势，我委积极落实《辽宁省人民政府办公厅关于推进医疗卫生与养老服务结合发展的实施意见》，对传统的养老模式进行了逐步的探索和创新，发挥医疗卫生机构专业优势，推进医养结合工作的开展，为本溪老年人健康养老积累了丰富的经验。

一、积极支持养老机构开展医疗服务

目前，我市大部分养老机构不具备内部开设医疗机构的能力，为了推动养老机构开展医疗服务，我市先后做了以下两方面工作。一是我市在规模较大的公办养老机构设置了医务室、门诊等，由专业医护人员提供服务。如，第一社会福利院、第五福利院、明山区红星谷花园养老院、本溪县暖心养老院、溪湖区溪之缘康复养老中心都开办了自己的医务室、门诊，可随时为入住的老年人提供医疗服务，为老年人就医提供了便利条件。二是，我委积极推动落实医疗机构与养老机构服务合作签约工作。由养老机构和医疗机构签订合作协议，医疗机构定期派医护人员到养老机构巡诊，开展健康检查，健康知识讲座，建立健康档案等，关注老人日常的健康情况。2018年，我市有25家医疗机构与129家养老机构开展了医养结合服务签约工作，完成签约率89.88%,这项工作我市签约率远远超过全省平均水平。医疗机构与养老机构签约单位名单在市政府官网上予以集中公布，接受群众监督。

二、大力推动基层医疗卫生服务延伸至社区、家庭

我市现有社区卫生服务中心和乡镇卫生院基层卫生机构76家，通过实施基本公共卫生均等化服务项目为居家养老的65岁以上老人提供最基本的公共卫生服务。包括为老年人建立健康档案、每年提供 1 次免费的健康体检、对有慢性病的老年人提供健康生活方式指导等。基层卫生机构还开展了家庭医生签约服务，为行动不便的老年人提供上门服务，用药指导、慢性病管理等相关服务措施。部分社区卫生服务中心和乡镇卫生院还开设了医疗康复功能训练，为辖区老年人提供基本医疗康复服务，同时将符合规定的医疗费用纳入医保支付范围。在各级政府的支持下，社区养老服务中心和社区卫生服务机构开展合作，共同为入住老年人提供生活照料、医疗保健等服务。比如，明山区养老服务中心与明山区卧龙社区卫生服务中心，互为邻居，两个单位打通了两院间的墙壁，成为连通的“医养机构”，整合了医疗、康复、护理资源，为老年人提供一体化服务，实现了基层医疗卫生机构与社区养老服务机构的无缝对接。

三、努力提高综合医院为老年人服务的能力

我市各级各类医疗机构积极为老年人提供高质量的医疗服务，42家以上医疗机构开通为老年人就医服务绿色通道，并在市政府官网予以集中公布，这些医疗机构全面落实老年医疗服务优待政策，对老年人看病就医实行优先照顾，在挂号、就诊、收费、取药、住院等窗口设置“老年人优先”标志。医院还为行动不便的老年人提供门诊、住院陪同服务，在医疗服务中体现爱老、敬老的良好风尚。全市20家二级以上综合性医院全部开设了老年病科或老年病门诊。本钢总医院、市中心医院两家三级甲等医院开设了老年病科，满足了老年人医疗和康复需求。

四、加快发展为老年人服务的专业医疗机构

我们充分利用现有医疗服务资源，创办老年康复中心、护理院等。金山医院于2011年投资兴建了集生活照料、医疗护理、康复理疗等功能为一体的彩屯分院竖井养护院，设置养老床位70张，入住的老人生病时可直接在该养护院获得治疗，如病情加重，可以通过绿色通道直接转送金山医院救治。市铁路医院在所属的崔东社区卫生服务中心开设了老年病房，开展集安宁疗护为一体的医养结合工作，为老年人及慢性中晚期病人提供一种新型的——即医、护、养、康、教、临终关怀六位一体的新型养老服务模式。

五、充分发挥中医药在健康养老中的作用

在医养结合工作中，我们坚持养老与养生相结合，将中医药养生保健和“治未病”理念融入养老全过程，积极推动中医药服务进基层服务，在全市48家基层卫生机构设立了中医馆，其中本溪县和桓仁县乡镇卫生院实现了全覆盖。利用中医药技术方法提升老年人身心健康和生活质量。市中医院还开设了老年病科，增加了老年病床位，为就医老人提供形式多样、内容丰富的中医药健康养老服务。在鼓励中医医疗机构举办养老康复机构，探索发展以中医药健康养老为主的养老机构方面，我委还积极向省推介桓仁县中医院康复养生中心项目，申报省中医药健康养老服务试点单位，以便进一步发挥中医药在健康养老服务中的优势作用和在医养结合中的示范引领作用。我市桓仁鹤年堂中医药养生旅游综合体、桓仁东北参茸农产品城被省命名辽宁省中医药健康旅游示范单位。

六、各协办单位出台的相关政策规定

市民政局按照现行政策规定，民政部门对养老机构的扶持政策如下：1.对包括医养结合型在内的养老机构，符合条件的，给予民办养老机构运营补贴、养老机构责任保险费补贴、用水用电用气用热按居民缴费标准执行等政策扶持。2.民办养老机构运营补贴标准，按实际入住老年人数量，给予养老机构每人每月140元的民办养老机构运营补贴。3.养老机构责任保险费补贴标准，按养老机构入住老年人床位数，每年每床保费120元，政府补贴80元。

需要说明的是，目前上述扶持政策均针对登记为“民办非企业单位”的养老机构。随着我市经济的发展，财政压力的减轻，各类登记注册的养老机构将执行统一的运营补贴扶持政策，届时转型的护理型养老院都将得到政策扶持。

市医疗保障局：2018年,我市出台《关于进一步调整城镇职工基本医疗保险住院起付标准和统筹基金支付比例等政策的通知》(本人社发〔2018〕17号)，根据定点医疗机构的级别及区域位置的不同，参保人在一个结算年度，住院起付标准及支付比例有所不同，形成梯度：定点医疗机构依据卫计部门评定等级分为特三级、三级、二级、一级四个等级管理。住院统筹的起付标准分别为三甲医院1000元、三级医院800元、二级及以下医院700元、公立的社区卫生服务中心300元。市内定点医院住院符合医保规定的医疗费，在职职工视其选择就诊定点医院等级的不同，分别按照：三级医院75%、二级及以下医院80%、公立的社区卫生服务中心90%的比例报销，退休职工报销比例增加5个百分点。同时将糖尿病门诊特病在三级定点医院的统筹基金支付比例由82%调整为77%，在二级及以下定点医院的统筹基金支付比例由82%调整为85%。进一步拉大各等级医院医疗保险待遇支付政策，引导患者到二级以下医院就诊住院，为分级诊疗和引导患者就医发挥更大的作用。

市自然资源局：一是规范编制养老服务设施供地计划。养老服务设施用地供应纳入年度国有建设用地供应计划。新建养老机构服务设施用地的，根据城乡规划布局要求，统筹考虑，分期分阶段纳入国有建设用地供应计划。二是细化养老服务设施供地政策。按照国家有关规定予以供地。三是鼓励盘活存量用地用于养老服务设施建设。鼓励企事业单位、个人对城镇现有空闲的厂房、学校、社区用房等进行改造和利用，兴办养老服务机构。

市税务局：已出台一系列的产业税收扶持政策扶持养老产业，主要税收优惠政策如下：1.增值税，对养老机构提供的养老服务免征增值税。2.房产税、城镇土地使用税，对非营利性养老机构自用房产免征房产税、自用土地免征。政府部门和企事业单位、社会团体以及个人等社会力量投资兴办的福利性、非营利性的老年服务机构自用的房产免征收房产税、自用的土地免征城镇土地使用税。3.耕地占用税，养老院占用耕地免征耕地占用税。4.企业所得税，对符合条件的非营利性养老机构按规定免征企业所得税。对企事业单位、社会团体向非营利性养老机构的捐赠、符合相关规定的，准予在计算其应纳税所得额时按税法规定比例扣除。5.个人所得税，个人通过非营利性的社会团体和政府部门向福利性、非营利性的老年服务机构的捐赠，在缴纳个人所得税前准予全额扣除。

国网本溪供电公司：目前辽宁省地区由人民政府民政部门批准，由国家、社会组织和公民个人举办的，为老年人、残疾人、孤儿、弃婴提供养护、康复、托管等服务场所的生活用电执行居民电价，而医院用电执行一般工商业电价，对医院转型为护理型养老院，我公司将根据政府部门界定的经营性质，按照规定执行相应电价。由于我国电价实行统一政策、统一定价、分级管理原则，供电企业是电价政策的执行部门，必须按照国家规定的标准执行电价政策，不得随意变更电价，擅自执行或扩大优惠电价范围，因此必须按照规定的电价政策执行电价。

市卫健委将在以往医养结合工作的基础上，继续落实国家、省、市各项工作任务，推广先进典型，加速推进我市部分符合条件的基层医院转型为护理型养老院，为更多的老人提供健康安全的养老保障。

本溪市卫生健康委

2019年 2 月 13 日