本溪市卫生健康委员会

按照“重点改革突破年”工作部署，对标实施全面振兴新突破三年行动要求，市深化医药卫生体制改革工作专班加快推进高水平城市医疗集团建设，持续推进县域医共体建设，扎实推进市县疾病预防控制体系改革，现将有关情况汇报如下：

一、改革工作推进情况

成立了2023年“重点改革突破年”深化医药卫生体制改革工作专班，由分管副市长牵头，统筹协调医疗卫生体制改革各项工作，先后3次组织召开专题会议，查找问题和不足，研究解决深层次矛盾和问题，并多次实地调研，召开现场办公会议，推进解决具体问题。期间，市领导也多次召开专题会议调度，各项改革工作积极稳妥推进。

（一）“一体化托管”助推金山医院改革进程

 按照“一体化托管、同质化管理、差异化发展”的思路和模式，明确将金山医院纳入本溪市中心医院医疗集团框架下，实施“一体化托管”，借助医疗集团优势，充分发挥两院优势特点，形成差异化发展。市金山医院开诊前各项准备工作正在积极稳妥开展，预计4月月份全面启动。

一是加强组织领导。组建市和市卫健委两级工作专班，市级专班由分管副市长牵头负责，组织、编办、网信、信访、税务、发改、司法、公安、财政、人社、审计、医保、中法和卫健的分管领导为成员，实行市级领导牵头、专班合力推动、部门分工协作的工作机制，主要负责制定和组织实施具体工作方案，定期和不定期召开调度会议，研究解决改革过程中可能涉及的人事编制、干部任用、医保政策、债务化解、账户保护、经费保障、信访稳定和法律咨询等问题。

二是完善托管模式。组织市卫健委和市中心医院管理团队前往盘锦市中心医院考察学习医疗集团建设经验，进一步调整和理清托管思路和模式，即实行医疗集团框架下的“一体化托管”。进一步修改完善托管协议，明确托管的责、权、利、债等法律关系，将市金山医院人员、设施、设备等委托给市中心医院进行经营管理，实行医疗管理、运营管理、信息管理一体化，根据运营收益情况对收益按照确定的分配原则进行分配。

三是化解遗留问题。完成启动前人、财、物和历史遗留问题调查摸底，以及历史债务第三方审计、法务和社会稳定风险评估。多方筹措资金，积极争取地债项目，完成医院门诊、病房整体改造装修和管网建设，对手术室进行升级改造，改造完善市金山医院基础设施，目前已完成金山医院手术室、食堂、制氧站、污水站等房屋和设施的改造，正在进行儿童医院基本设备的维修改造、搬迁科室的房屋、设备规划。同时开展检验科设备调试翻新、新增和替换监控及消防设施，恢复院区监控系统及自动消防设施正常运行，开展信息化改造，正在进行金山医院弱电改造、网线、无线网络以及手术室手麻系统的搭建工程。组织市卫健委、市人社局、市医保局、市中法等部门，解决职工养老、医疗保险、退休金及市金山医院原有账户保护、医保冠标等问题，确保职工队伍稳定，确保账户不被冻结，保障市金山医院未来医疗支出、员工薪酬等支付安全，目前医院律师团队正与金山医院债权人进行接触和洽谈，将在法律框架下解决债权债务问题。

四是做好启动准备。明确功能定位，按照市级妇婴医院方向建设发展，拟将市中心医院妇产科、儿科、介入科、乳腺外科整体搬移至市金山医院，将市金山医院原有79个科室进行精简，重新组建妇产科、儿科、肿瘤内科等26个科室，对市金山医院信息系统及网络进行升级扩建，更新购置CT、DR和手术麻醉系统等。制定《本溪市金山医院护理相关岗位竞聘遴选上岗实施方案》《本溪市金山医院工作人员竞聘上岗实施方案》《关于市金山医院人员返岗工作实施方案》3个实施方案，目前围绕员工返岗意愿和职业发展规划等方面开展金山医院员工第二轮谈话，进一步挖掘人员安置空间、优化人员配备结构，推动两院人力资源的有效融合和有机结合，。

（二）城市医疗集团建设情况

一是明确建设方向。按照国家卫健委、国家发改委等六部委联合下发的《紧密型城市医疗集团建设试点工作方案》总体要求，结合我市实际，在我市主城区规划建设分别由市中心医院和华润辽健集团本钢总医院为龙头的2个紧密型城市医疗集团，以及市中医院牵头的中医专科联盟。2023年建设目标：市中心医院医疗集团涵盖市直6家二级及以上综合医院、9家市直医院举办的社区卫生服务中心；本钢总医院医疗集团涵盖4家本钢一级及以上医院、1家本钢医院举办的社区卫生服务中心；市中医院专科联盟面向全市二级以上综合医院、中医院及具备条件的社区卫生服务中心和乡镇卫生院提供中医中药资源支持与技术协作。

二是加强制度设计。结合市金山医院托管过程中遇到的问题和积累的经验，正在研究制定本溪市紧密型城市医疗集团建设规划和方案，工作目标是逐步调整管理体制、医保支付、财政投入、人事薪酬等利益机制，建立完善不同级别、不同类别医疗机构间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，形成服务、责任、利益、管理共同体，促进医疗卫生工作重心下移和优质医疗资源下沉，实现各级各类医疗卫生机构一体化、集约化、规模化、均衡化发展。

三是统筹推动发展。市中心医院争取2.46亿元资金建设的辽东心脑血管区域医疗中心项目，目前已完成区域医疗中心建设规划设计，预计4月开工建设。同时，积极发挥学科技术优势，通过资源下沉、优势互补、技术协作等方式，将市第一医院、市第九医院和明山、彩屯、彩北3个社区卫生服务中心纳入医疗集团管理，并与市第一医院建立心血管、外周血管介入治疗协作。按照“一院一策、分类施策”的原则，市第三医院、市红十字会医院各争取3000万专项建设资金，分别推动向“肛肠病专科+社区医院”、“血液透析+肾病专科医院”转型发展，同时推动市铁路医院向“老年病+医养结合医院”转型，市第九医院向“脑血管病+社区医院”转型。本钢总医院医疗集团依托企业（集团）办院的性质和优势，持续推进总院及所属医院在人、财、物及医疗、运营管理方面的一体化，所属医院基本建立清晰明确的学科特色及发展思路。市中医院争取1.35医院升级改造资金，拟开展中医特色重点医院项目建设。同时，在原有松散型中医医联体框架下，继续与成员单位开展专科专病协作，促进中医专科诊疗能力整体提升及中医适宜技术在基层推广使用。

（三）县域医共体建设情况

制定印发《本溪市2023年卫生健康 “强基行动”工作方案》明确医共体建设目标，本溪县召开医共体建设专题会，研究督促各乡镇卫生院做好村卫生室的软硬件建设，对医共体建设实行例会制度，3月28日前往沈阳市铁西区基层医疗机构考察信息化建设经验，结合实际，研究我市基层医疗机构信息化升级工作。近期分管副市长将组织卫健、医保、财政等部门对两县医共体建设进行现场指导并提出具体工作意见。

（四）疾病预防控制体系改革情况

按照省委、省政府对全省疾病预防控制体系改革的总体要求，制定《本溪市疾病预防控制体系实施方案》，明确机构设置、承担职责、业务内容、能力和队伍建设及经费保障细则，并经市政府常务会议和市委常委会会议审议通过。目前，省级已组建疾控体系改革调研组，正在开展基础情况调研，着手制定具有可操作性的改革实施方案。我市将按照省确定的改革时间节点要求，积极稳妥实施。

二、存在问题

一是城市医疗集团建设过程中面临的复杂问题较多。市金山医院托管是城市医疗集团建设的切入点和试验田，但也是深水区和硬骨头，为后续城市医疗集团的扩容、提质、升级起到敲门砖的作用。但市金山医院历史遗留问题众多，主要面临债务负担沉重、人员流失严重和现有人员结构失衡（护理＞行政后勤＞医生）、人员全部分流安置难度较大、不稳定因素较多等问题，这也是部分困难市直医院面临的主要问题。同时，市金山医院托管启动后仍存在启动资金投入、政策倾斜支持、职工队伍稳定、运行机制理顺等困难，需要财政、司法、人社、医保、审计、法院、信访等多部门协调联动、合力推动。

二是县域医共体建设的“质”和“效”还有待提升。目前本溪县和桓仁县的县域医共体建设还停留在初级阶段，基本框架搭起来了，但距离紧密型、一体化、同质化的建设目标还有不小差距，急需往深里推、往实里走，加快建设管理、服务、责任、利益“四位一体”的紧密型县域医共体。

三是疾控体系改革的配套政策需要进一步完善。目前的《疾病预防控制体系实施方案》主要解决的是职能整合、优化的问题，但疾控体系长期存在体制机制活力不足、补偿激励机制不完善、待遇保障水平较低、缺乏发展动力和人才吸引力等问题，在疾控体系建设的长效投入机制、人才队伍建设和疾控人员待遇保障水平提高方面后续还要做好“后半篇文章”。

三、下一步工作安排

一是进一步强组织领导。充分发挥市深化医药卫生体制改革工作专班统筹协调作用，及时研究解决改革中跨领域、跨部门协同联动问题，对改革任务实行项目化、清单化管理，定期召开工作专班会议，调度掌握序时进度和工作情况，一方面，要打破现有利益格局和体制机制障碍，解决好历史遗留问题，为改革卸下包袱、松开束缚、减轻压力；另一方面，要通过部门协调联动、制度机制创新，解决好改革的动力问题、创新的环境问题和发展的保障问题，推动工作落实。

二是进一步抓好重点改革任务。稳妥启动金山医院，做好启动前人员分流稳定工作，妥善依法处理和化解托管前各类历史遗留问题，动态监测启动后医院运行情况，及时处理和化解各类风险和矛盾，确保顺利完成金山医院改革任务。进一步调整完善适合我市的医疗集团管理运行机制，落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理的自主权，积极探索和尝试医保、医药、医价体系改革，适时开展城市医疗集团试点扩面。加强县域医共体建设指导，完善任务清单，明确工作任务，组织市和卫健两级工作专班下沉两县，督导县域医共体建设进程。四是按照省、市部署要求，组建市、县级疾病预防控制中心，如期完成市、县疾病预防控制体系改革。

三是进一步发挥好龙头医院引领作用。加快推进市中心医院辽东地区心脑血管区域医疗中心项目，力争今年完成主中心主体工程，在提升心脑血管医疗救治能力的同时，不断强化医疗集团建设。积极推进市中医院积极中医特色重点医院项目，合理规划和整合全市中医医疗资源，打造中医专科联盟建设。继续积极争取2.96亿市疫情防控能力提升地方专项债项目，推进疫情防控能力建设。继续推行一院一策、分类施策，在盘活市金山医院闲置资产的同时，完成市第三人民医院和市红十字会医院等困难医院的专科建设，引领和带动困难医院向大专科小综合转型。