人们普遍认为，打呼噜不是病，是睡得香甜、睡得深的表现。真相到底是怎样的呢？

        一、打呼噜是一种睡眠呼吸紊乱性疾病

        鼾症，俗称打呼噜，正式名称为睡眠呼吸暂停低通气综合征，是一种十分常见的多发病，发病率为3.5～4.8%。在30～35岁的人群中，有20％男性和5％女性打鼾；60岁左右者，则有60％男性和40％女性打鼾；如果是肥胖者，打鼾的几率要比瘦者多3倍。

        呼吸是为了获得氧气，排除二氧化碳，呼吸运动由大脑控制和发出指令，胸腹部的呼吸肌通过收缩运动来执行。睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者，在睡眠过程中反复出现呼吸暂停时间超过10秒以上的现象，多的时候一夜能停上百次，好好地睡眠被堆砌成了支离破碎的噩梦。

        如果在平均每晚7小时的睡眠中，出现30次以上呼吸暂停及低通气现象，或平均每小时5次以上，就可诊断为睡眠呼吸暂停低通气综合征。

        睡眠呼吸暂停可分为中枢型、阻塞型和混合型。中枢型睡眠呼吸暂停是因为大脑功能障碍，暂时停止了指挥，呼吸肌跟着就偷懒了；阻塞型是因为咽喉部的狭窄性病变，导致上气道间断性阻塞，大脑的工作没停，呼吸肌也在奋力收缩，可就是没有气流进出，实在是憋不住了，才有呼吸出现；混合型是两种因素都有。

        瑞典有研究表明，司机患睡眠呼吸暂停低通气综合征是造成交通事故的第一位原因。美国对发生于高速公路的严重车祸进行统计分析，发现相当多的肇事司机患有睡眠呼吸暂停低通气综合征，其驾驶技术甚至不如醉酒者，因此规定对司机进行睡眠呼吸暂停的普查和强制性治疗。

        发生睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要原因是打鼾者的气道，因为下颌后缩或畸形、悬雍垂或舌体扁桃体肥大，通常比较狭窄，白天清醒时咽部肌肉收缩，可使气道保持开放而不堵塞，夜间睡眠时神经兴奋下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷；当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，就会出现鼾声；严重时，气道可以完全阻塞使呼吸暂停，造成体内缺氧和二氧化碳滞留，严重到一定程度时，大脑会将身体短暂唤醒到刚刚能够收紧咽部肌肉的程度，从而解除气道阻塞，于是可以听到入睡者一个很响亮的喘息声，呼吸恢复正常，这个过程循环往复。如果饮酒、服用安眠药或过于肥胖，症状就更严重了。

        在循环往复的睡眠呼吸暂停过程中，本来是休息状态的神经系统，因为反复缺氧，导致交感神经不合理的兴奋，儿茶酚胺水平升高，血管收缩，造成心脑肾血流减少；反复的缺氧再灌注损伤，还可导致内环境紊乱，这些都使打鼾者的生命处于随时猝死的危险中。

        二、鼾症危害知多少

        睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠时反复憋醒、睡眠不宁、张口呼吸，醒后口干舌燥、头痛、困倦嗜睡、注意力不易集中、记忆力减退、脾气暴躁、性格改变，青少年可能出现生长发育迟缓，身材矮小或肥胖等。

        这些症状还只是鼾症的本身表现，除了这些，51.6%的患者并发高血压，还常常是难治性高血压；41.3%的患者并发冠心病，常常发生夜间心绞痛；80%的患者出现心动过速；74%出现室性早搏；10.9%的患者出现肺源性心脏病；21.3%的患者出现心力衰竭；13.5%的患者出现脑卒中；还可并发扩张型心肌病、抑郁症、老年痴呆、顽固性慢性干咳等。患者10年内的死亡率是正常人的5倍。

        三、如何应对打呼噜

        首先判断自己打呼噜的危险程度。有些人过度疲劳或过量饮酒后仰卧睡眠时，会出现轻度的一过性打鼾，这类打鼾对身体健康没有危害，也不需要治疗；还有习惯性单纯性打鼾，虽常年发生但对身体也没有损害，有的可能会发展为睡眠呼吸暂停低通气综合征，而一旦诊断为睡眠呼吸暂停低通气综合征，就需要及时治疗。

        其次，怀疑为睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者，要做专科检查以判定程度。要查患者的身高、体重、血压（睡前和醒后）、颈围，要重点观察有无下颌后缩或畸形、鼻腔病变、有无悬雍垂肥大及扁桃体腺样体肥大，还要做心肺功能及神经系统的检查，部分患者还应检查甲状腺功能。

        第三要改变生活习惯，这本身就是治疗的一部分。包括采取侧卧位睡眠，避免饮酒和服用某些药物（如镇静安眠药等），要减轻体重，坚持体育锻炼，保持鼻部通畅等。

        最后，选择适合自己的一些辅助治疗方法。经鼻或口鼻持续气道正压呼吸治疗是目前公认的最佳治疗手段，也可选择口腔矫治器治疗，或悬雍垂软腭咽成形术、激光辅助悬雍垂软腭成形术，当然，这些有创伤治疗是最后的选择。

        目前，睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗还没有革命性的突破，预防就显得特别重要。患者症状严重的，要考虑到睡眠中心进行咨询治疗。千万不要掉以轻心，更不要丧失治疗的信心。

                        （本溪市中心医院 李珉 供稿）