本溪市新型冠状病毒感染的肺炎消毒操作指导手册
本溪市新型冠状病毒感染的肺炎
消毒指导手册
本溪市卫生健康委员会
本溪市卫生健康发展服务中心
二〇二〇年一月
目 录
一、消毒的定义
1.什么是消毒
2.消毒的种类
二、消毒范围及对象
三、消毒方法的选择
四、个人防护要求
1．工作人员
2．社会公众
五、预防性消毒
1.文化娱乐场所
2.车站候车室
3.超市、购物中心、书店
4.宾馆、饭店
5.公交车、长途大巴车等公共交通工具的预防性消毒
6.物业管理区域的预防性消毒
7.机关、企事业单位、学校、托幼机构的预防性消毒
8.城乡街道重点场所的预防性消毒
9.农贸市场预防性消毒
10.新型冠状病毒感染的肺炎患者尸体处理
六、疫源地消毒
七、注意事项
消毒是切断传染病传播途径的重要措施之一。根据当前疫情形势，为科学指导全市做好防控新型冠状病毒肺炎的消毒工作，有效预防和控制新型冠状病毒肺炎的传播，根据《消毒技术规范》（2002版）、《疫源地消毒总则》（GB19193-2015）、《公共场所新型冠状病毒感染的肺炎卫生防护指南》（肺炎机制发〔2020〕15号）、《公共交通工具消毒操作技术指南》（肺炎机制发〔2020〕13号）、《关于进一步做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控爱国卫生工作的通知》（辽爱卫办〔2020〕2号）等有关文件要求，特制定本消毒操作指导手册。
一、消毒的定义
1.什么是消毒
消毒是用物理或化学方法杀灭或去除停留在不同的传播媒介物上的病原体，以切断传播途径，阻止和控制传染病的发生。其目的他有三方面：
（1）防止病原体播散到社会中，引起传染病流行发生；
（2）防止病者再被其他病原体感染，出现并发症，发生交叉感染；
（3）保护医护人员或公众免受感染。
2.消毒的种类
消毒根据传染源的存在与否分预防性消毒和疫源地消毒两种。
（1）预防性消毒是指在未发现传染源的情况下，对可能被病原体污染的物品、场所和人体进行消毒措施。如公共场所消毒，运输工具消毒，饮水及餐具消毒，饭前便后洗手等。
（2）疫源地消毒是指对有传染源（病者或病原携带者）存在的场所进行的消毒，以防止病原体传播。包括随时消毒和终末消毒。
二、消毒范围及对象
在新型冠状病毒感染的肺炎防控期间，对文化娱乐场所（电影院、KTV、剧院、室内游乐场等）、车站候车室（包括地铁运行站点）、超市、购物中心、书店、宾馆、饭店等公共场所室内环境（包括大厅、走廊、厕所等公共区域）所有物体表面开展预防性消毒。不推荐场所内部环境空气采用化学方法进行预防性消毒。有疑似或确诊病例出现过，根据流行病学调查结果，按照《疫源地消毒总则》（GB 19193-2015）开展相应公共场所的终末消毒。
三、消毒方法的选择
针对消毒对象和消毒场所的不同，选择合适的化学消毒剂，建议选用含氯消毒剂、二氧化氯消毒剂、75%乙醇。
在物体表面清洁的前提下，以喷洒和擦拭为主；空调回风口过滤网采用消毒剂浸泡和清洗为主，按照作用浓度和作用时间进行消毒，以确保消毒效果。
使用消毒剂时，要按照作用说明书操作，到规定时间后必须通风且清水清洗干净。
四、个人防护要求
1．工作人员
化学消毒剂一般都具有腐蚀性和刺激性，消毒时应做好个人化学防护，同时应根据消毒对象感染风险，选择适宜的防护等级。
预防性消毒：工作人员采用一级防护，包括一次性外科口罩、工作服、一次性橡胶（或丁腈）手套、防护眼镜。
疫源地消毒：工作人员采取二级防护，包括一次性连体医用防护服、医用防护（N95）口罩、防护眼镜或面屏、一次性脚套、一次性工作帽、一次性橡胶（或丁腈）手套。
2．社会公众
（1）保护自己不感染新型冠状病毒
①勤洗手。使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，用一次性纸巾或干净毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。
②保持良好的呼吸道卫生习惯。咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，避免用手触摸眼睛、鼻或口。
③增强体质和免疫力。均衡饮食、适量运动、作息规律，避免过度疲劳。
④保持环境清洁和通风。每天开窗通风次数不少于3次，每次20-30分钟。户外空气质量较差时，通风换气频次和时间应适当减少。
⑤尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者。
⑥如出现呼吸道感染症状如咳嗽、流涕、发热等，应居家隔离休息，持续发热不退或症状加重时及早就医。
（2）学会正确洗手的方法
正确洗手是预防呼吸道感染最有效的措施之一。世界卫生组织（WHO）和中国疾病预防控制中心等权威机构均推荐用肥皂和清水（流水）充分洗手。
正确洗手需掌握六步洗手法，即内、外、夹、弓、大、立。
（3）哪些时刻需要洗手
①传递文件前后；
②在咳嗽或打喷嚏后；
③在制备食品之前、期间和之后；
④吃饭前；
⑤上厕所后；
⑥手脏时；
⑦在接触他人后；
⑧接触过动物之后；
⑨外出回来后。
（4）旅途在外没有清水，不方便洗手怎么办
可以使用含酒精的消毒产品清洁双手。新型冠状病毒不耐酸、不耐碱，并且对有机溶剂和消毒剂敏感。75%医用酒精可灭活病毒，所以达到一定浓度的含酒精的消毒产品可以作为肥皂和流水洗手的替代方案。
五、预防性消毒
1.文化娱乐场所。
电影院、KTV、剧院适当延长接台时间，每次接台间隙有条件地采用开窗通风，无开窗条件的环境，开启空调新风系统强制排风以增加换气次数，时间不低于15分钟；做好环境清理，应使用湿式清扫以减少粉尘扩散。每天停止营业后，有条件的集中开窗（门）通风不低于1个小时，无开窗条件则开启空调强排措施，时间不低于15分钟。集中空调送风系统回风口在每天停止营业后要将过滤网拆卸，使用2000mg/L有效氯消毒剂浸泡消毒一次，时间不少于30分钟，然后用清水冲洗并晾干后重新使用。或选择复合季铵盐消毒液，按使用说明书操作，晾干后重新使用。
对顾客经常触摸的部位（扶手、电梯按钮、3D眼镜、门把手、话筒等）进行预防性消毒，可以用250-500mg/L有效氯消毒剂进行擦拭消毒，作用30分钟以上，消毒过后用清水擦拭。每天至少在营业前消毒一次，根据客流量调整消毒次数。有条件的可以使用紫外线消毒柜对3D眼镜、话筒等公用物品进行消毒。
2.车站候车室
空气管理首选自然通风，尽可能勤开门窗通风换气，无开窗条件的环境，开启空调新风系统强制排风以增加换气次数。每天停止营业后，有条件的集中开窗（门）通风不低于1个小时，无开窗条件则开启空调强排措施，时间不低于15分钟。集中空调送风系统回风口在每天停止运行后要将过滤网拆卸，使用2000mg/L有效率消毒剂浸泡消毒一次，时间不少于30分钟，然后用清水冲洗并晾干后重新使用。或选择复合季铵盐消毒液，按使用说明书操作，晾干后重新使用。
对旅客经常接触的地方（座椅把手、售票窗口、自助购取票机、电梯扶手、洗手池的水龙头、公共饮水机的开关龙头等）进行预防性消毒，可以用250-500mg/L有效氯消毒剂作用30分钟以上，消毒过后用清水擦拭。每天至少在营业前消毒一次，根据客流量调整消毒次数。
3.超市、购物中心、书店
空气管理首选自然通风，尽可能勤开门窗通风换气，无开窗条件的环境，开启空调新风系统强制排风以增加换气次数。每天停止营业后，有条件的集中开窗（门）通风不低于1个小时，无开窗条件则开启空调强排措施，时间不低于15分钟。集中空调送风系统回风口在每天停止营业后要将过滤网拆卸，使用2000mg/L有效氯消毒液浸泡消毒一次，时间不少于30分钟，然后用清水冲洗并晾干后重新使用。或选择复合季铵盐消毒液，按使用说明书操作，晾干后重新使用。
对顾客经常性接触的物件（推车、购物篮、电梯扶手、电梯按钮、公共座椅把手等）进行预防性消毒，可以用250-500mg/L有效氯消毒剂进行擦拭消毒，作用30分钟以上，消毒过后用清水擦拭。每天至少在营业前消毒一次，根据客流量调整消毒次数。
4.宾馆、饭店
空气管理首选自然通风，尽可能勤开门窗通风换气，无开窗条件的环境，开启空调新风系统强制排风以增加换气次数。
做好各类物体表面消毒。应当保持环境整洁卫生，每天定期消毒，并做好清洁消毒记录。对高频接触的电梯间按钮、扶手、门把手、可以用250-500mg/L有效氯消毒剂喷洒或擦拭消毒，电话按键、电脑键盘电子元件可使用250-500mg/L有效氯消毒剂或75%医用酒精擦拭消毒，作用30-60分钟，消毒过后用清水擦拭。每天至少在营业前消毒一次。
床上卧具和毛巾可煮沸消毒，或送清洗消毒公司进行消毒。可用250-500mg/L有效氯消毒剂浸泡物品30分钟。含氯消毒剂现配现用，消毒后及时取出，用清水漂洗干净。
餐饮具可用煮沸或蒸汽消毒，也可用烤箱或红外线消毒柜进行消毒，也可使用浓度为250-500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟后用清水清洗。
洗脸池、浴缸、坐垫可使用250-500mg/L有效氯消毒剂擦拭，30分钟后再用清水擦拭。
卫生洁具的消毒，每天用250-500mg/L有效氯消毒剂浸泡或擦拭消毒，作用30分钟后，清水冲洗干净，晾干待用。
拖鞋（非一次性的）的消毒，可用250-500mg/L有效氯消毒剂浸泡30-60分钟后用清水冲洗。
垃圾处理。加强垃圾的分类管理，及时收集并清运。加强垃圾桶等垃圾盛装容器的清洁，每天用1000mg/L有效氯消毒剂进行喷洒或擦拭。
5.公交车、长途大巴车等公共交通工具的预防性消毒
物体表面消毒。日常情况下，应保持公共交通工具上的环境整洁卫生，并采取预防性消毒措施；定期对车身内壁、司机方向盘、车内扶手、座椅等内部物体表面采用250-500mg/L有效氯消毒剂进行喷洒或擦拭；座椅套等纺织物应保持清洁，并定期洗涤、消毒处理。
空气管理采用自然通风或机械通风。高铁等相对密闭环境，适当增加空调换风功率以提高换气次数，并注意定期清洁处理空调滤网；短途客车、公交车等有条件开窗的公共交通工具，有条件时可开窗低速行驶，也可在停驶期间开窗通风，保持空气流通。
6.物业管理区域的预防性消毒
物体表面消毒。对公共楼梯间、大堂等地面、电梯轿厢地面和侧壁以及高频接触的电梯间按钮、扶手、门把手、门禁按键、健身器材等部位，使用250-500mg/L有效氯消毒剂进行喷洒或擦拭，每天定期消毒。
空气管理。公共楼梯间、大堂、电梯轿厢等场所应加强通风换气，保持室内空气流通，首选自然通风，尽可能打开门窗通风换气，也可采用机械排风。如使用空调，应保证空调系统供风安全，保证充足的新风输入，所有排风直接排到室外。不使用空调时应关闭回风通道。
垃圾处理和垃圾箱消毒。垃圾要及时清运，清洁环境、清除卫生死角。未清运的垃圾要置于有盖的桶内，每天用1000mg/L有效氯消毒液对垃圾桶内外表面进行喷洒消毒。
7.机关、企事业单位、学校、托幼机构的预防性消毒
物体表面消毒。在保持环境整洁卫生基础上，对高频接触的电梯间按钮、扶手、门把手、柜台、桌椅、水龙头、电话等，用250-500mg/L有效氯消毒剂进行喷洒或擦拭，也可采用75%医用酒精清洁消毒或用消毒湿巾进行擦拭。
空气管理首选自然通风，尽可能打开门窗通风换气；空调系统应保证供风安全，排风应直接排到室外，不建议到处都使用化学消毒剂处理。
餐饮具消毒。餐饮具去残渣、清洗后，煮沸或流通蒸汽消毒15分钟；或采用热力消毒柜等消毒方式；亦可采用有效氯含量为250-500mg/L的溶液，浸泡消毒30分钟后用清水清洁。
办公设备的消毒。传真机、打印机、电脑的键盘和鼠标定期用75%医用酒精或250-500mg/L有效氯消毒液擦拭消毒，作用30分钟后用干净的湿抹布去除残留的消毒剂。
8.城乡街道重点场所的预防性消毒
各城镇街道要以清洁环境、清除卫生死角为重点进行环境卫生综合整治，大力改善城乡环境卫生状况，有效治理脏、乱、差现象。针对重点场所开展预防性消毒，未受污染的外环境不建议进行广泛的、反复的喷洒消毒。
9.农贸市场预防性消毒
以清洁为主，消毒为辅。售卖禽类、海产品、野生动物等活体动物市场经营者在每日收市后，必须做到“三清一消”。清除档口污物；清洁台面、地面、下水沟渠和店面周边地面；对清洁后的台面、屠宰工具、砧板用具、笼具、档口地面使用250-500mg/L有效氯消毒剂进行消毒；需要清洗消毒后的器具、台面、砧板。
10.新型冠状病毒感染的肺炎患者尸体处理
遗体运送人员个人防护包括工作服、一次性工作帽、一次性手套和长袖加厚橡胶手套、一次性防护服、医用防护口罩、护目镜或防护面屏、工作鞋或胶鞋等。运送人员要做好手卫生，可采用洗手液加流动水洗手或者使用速干手消毒剂。
运送车辆无可见污染物时，用1000mg/L有效氯消毒剂进行喷洒至车辆内表面湿润，作用30分钟。运送车辆有可见污染物时，应先使用一次性吸水材料沾取5000-10000mg/L有效氯消毒剂完全清除污染物，再按照车辆无可见污染物处理。喷洒消毒过程中注意保护精密仪器。
六、疫源地消毒
有疑似或确诊病例出现时，根据流行病学调查结果，按照《疫源地消毒总则》（GB 19193-2015），严格个人防护，在辖区疾病预防控制中心专业人员指导下开展疫源地消毒工作。
七、注意事项
1. 根据不同消毒对象，选择不同的消毒方法，消毒时应确保消毒剂有效浓度和作用时间。
2. 消毒剂具有一定的毒性刺激性，配制和使用时应注意个人防护，同时消毒剂具有一定的腐蚀性，注意消毒后用清水擦拭，防止对消毒物品造成损坏。
3. 所使用的消毒剂应为有卫生安全评价报告的正规产品，且须在有效期内。
4. 其他人群密集场所、临时性大型室内活动场所消毒方法参考上述要求。